Checklist: kom ik in aanmerking?

Doel van de PGB-(her)indicatie

Wij vinden dat ieder kind recht heeft op kind- en gezinsgerichte zorg, met aandacht voor:

• medische zorg
• veiligheid
• ontwikkeling
• sociale omgeving

Om de regie zoveel mogelijk in eigen hand te houden, kunnen ouders aanspraak maken op een persoonsgebonden budget (PGB). Om de kwaliteit van zorg te borgen, wordt een PGB-indicatie opgesteld door een indicerend HBO-kinderverpleegkundige.

In het zorgplan beschrijft de kinderverpleegkundige doelen en bijpassende interventies. Deze zijn erop gericht om kind en ouders stap voor stap meer regie en verantwoordelijkheid te laten nemen in de zorg, binnen wat haalbaar is.

Bij het indiceren wordt onder andere gekeken naar:

• de context van kind en gezin
• de balans tussen draagkracht en draaglast
• de maatschappelijke participatie van ouders
• het sociale netwerk 

Deze factoren bepalen mede of de zorgvraag leidt tot een indicatie binnen de verzekerde zorg.

Stappenplan aanvragen

Hoe werkt het? 

Via het aanvraagformulier kunt u contact met ons opnemen. Wij streven ernaar om binnen vier werkdagen contact met u op te nemen.

Tijdens dit eerste contact stellen wij enkele vragen over uw kind. Op basis hiervan beoordeelt de kinderverpleegkundige of de zorgvraag valt onder:

• de Zorgverzekeringswet (Zvw)
• de Jeugdwet (gemeente)
• of de Wet langdurige zorg (Wlz)

Wanneer duidelijk is dat de zorg onder de Zvw valt, plannen wij een huisbezoek. Tijdens dit huisbezoek voert de indicerend kinderverpleegkundige, in aanwezigheid van uw kind, samen met u het inventarisatiegesprek.

De zorgvraag wordt geïnventariseerd aan de hand van de vier kinderleefdomeinen van het Medisch Kindzorg Samenwerking (MKS). Vervolgens werkt de kinderverpleegkundige de (her)indicatie uit en stuurt deze naar u retour. U kunt deze daarna indienen bij uw zorgverzekeraar.